肝硬化是慢性乙肝病变经纤维化、肝硬化演变而来的。肝硬化后身体会出现许多症状,这些症状经过必要的有效治疗后,原有的症状逐步得到了改善,恢复了健康,这就是逆转。
肝硬化患者所特有的症状,这些症状具体体现在:肝功能、血常规、B超检查、乙肝病毒DNA测定所表现出的异常中。
一、肝功能化验指标异常
总胆红素,直接胆红素,间接胆红素指标升高时,在中药方剂中,可选用茵陈汤、茵陈五苓散加减,或选加熊去氧胆酸片进行治疗。
ALT、AST、GGT指数异常时,选加联苯双酯滴丸,益肝灵片、护肝片、灭澳灵之类择其一、二种,谷氨酰转移酶GGT升高显著时,选加熊去氧胆酸片或优思佛进行治疗,GGT升高正常值2倍以上时熊去氧胆酸片的剂量应加大,每次4片,一日三次。轻度升高时,每次2片,一日三次,效果很好。
二、血常规检查:白细胞、红细胞、血小板减少时,在中药方剂中加用益母草、旱莲草、仙鹤草,选用一、二种剂量每样20g进行治疗。
三、白蛋白、球蛋白比例倒置,白、球比(A/G比)低下者,这是肝硬化疾病中核心部分,当指标低至0.6、0.5时,大部份患者开始下肢浮肿,腹水少量开始形成。
西医一般采用注射人血白蛋白,借以补充和纠正蛋白倒置,实践证明,这种措施只是暂时的权宜之计,不能解决长远问题。停药或出院后,原来靠输入白蛋白而升高的部份,则大部份消失贻尽。中医药在方剂中加入党参或人参、黄芪、丹参、海藻、重用白术,每剂用量在50、70~100g。服药时,如患者大便每日在一、二次算是正常,如次数过多时,白术减量或改用炒白术,但其疗效指升高,白、球比的速度没有生白术好。 雌激素能抑制肝脏病毒和癌细胞的生长: 加用乌鸡白凤丸:为何患肝癌的比例男性约为五分之四,女性约为五分之一左右,研究发现女性体内有大量雌激素有抗癌作用,能使血小板计数升高,据药理分析:乌鸡白凤丸能增强肝脏的解毒功能,并且能促进糖元及蛋白质合成,具有一定的保肝作用。中药要服至1~2个月,要待等化验结果,白、球比例升至1.2~1.5时为止,此时蛋白倒置已经恢复正常。虽然肝脏已经硬化的部分无法复软,即无法逆转。但肝脏具有强大的再生能力,没有硬化的健康部分照样能维持整个人体的生理功能和肝脏功能,白球蛋白比例正常健康运转。从这个意义上可以说肝硬化可以逆转。
四、腹水,遇有轻度或重度腹水及下肢浮肿明显的患者,这是肝硬化患者症状的重症之一,过去有句俗话:“神仙难医扫箕臌”。
中医治疗中,除了重用黄芪、党参、丹参、白术外、酌情加入五苓散,五皮饮方中的猪岺、泽泻、大腹皮之类的利尿退肿药,或搭配西药螺内酯,氢氯噻嗪片,夫塞米之类选用一、二样,以协助利尿退肿。随着化验后白、球比例的上升和腹水的消退,逐步减量或及至停用以上利尿药。对于大腹水患者,在面对以上中西药疗效不佳时,选加以下偏方,民间验方协助治疗:
1.敷脐疗法:巴轻饼:巴豆10枚,轻粉、硫磺各6g、上药共研细末,辅用大麦面调制成药饼,用纱布包好,外敷者脐部12h,腹水即可消失,无效者隔日续敷。
2.内服:黑白丑、甘遂、车前子、肉桂煎服二剂即可。
3.生牛肉150g、芒硝30克煮烂顿服。
4.B超显示肝脏质地偏硬、肝肿大显著者,在中药方剂中加用海藻30~50g、郁金20g、丹参30g、姜黄20g,以缓解和改善症状。中医处方中要贯穿着:强壮、消导、解毒,根据病情需要,各有所侧重。
五、乙肝病毒DNA测定阳性者,要根据病情轻重和耐药情况,选用核苷类药物进行抗病毒治疗,因为其疗程起码2~3年,或长期终身服用,所以在首选时尤为慎重。病情轻者,选用拉米夫定或阿德福韦酯在3~5个月服用后,若DNA转阴有反复者,表示上药耐药,应改为替比夫定或恩替卡韦进行治疗。医生要提醒患者,服药时不要任意停药,至少坚持2~3年,或根据病况终身服用。
六、肝硬化患者,血小板数值减少,最容易引发门静脉高压引起上消化道静脉怒胀破裂出血,口中吐出,或大便时发现黑色便时,要及时采取措施,中药方剂中要加入白芨、仙鹤草、三七、旱莲草、或云南白药胶囊,用于止血。病情危急时送医院医治。
七、纠正白、球蛋白比例倒置
在健脾、补肾、补肝之法中,健脾尤为重要一环,所谓“调补肝、脾、肾,脾胃是关键”。在应用调补方中(尤其消化功能差者)要佐以理气消导之品,如陈皮、砂仁、焦三仙、炮内金等,补中寓通,使补而不滞,滋而不腻。能通过健脾胃以充血生化之源,补脾肾以培精血之本,常能使白蛋白升高,球蛋白降低,使A/G比例倒置得到调整。
敲定肝硬化腹水的预后
肝硬化的康复,多视白、球比例是否升起和腹水能否消失而定。凡腹水消失者,预后较佳;持续不消,则致死亡。因而用逐水药有其积极意义。但必须以尚能少量进食的患者为用药对象,否则将难免失败。
八、病例举证
杨某 男,现年101岁,大荆隐智岙人,30年前在笔者处就诊,患肝腹水,康复后健在。
潘某 男,现年99岁,温岭城南召湾人,20多年前患肝腹水,在笔者处就医后康复。
徐某 男,现年55岁,大荆双峰湖口人,7年前患肝硬化腹水,在笔者处就医后康复。
经随访:他现在每天参加劳动做工挣钱,当年蛋白倒置,白蛋白30.8,而球蛋白71.5,球蛋白高于白蛋白一倍多,白、球比例只有0.4,基本康复后白、球比1.2。
其他大腹水患者康复后健在如常人的不计其数,有的年事已高去世,大多健康长寿健在,但始终没有肝硬化腹水旧病复发。
对于肝硬化患者的治疗,应从全局观念出发,不能见病治病,未有全身症状不好转而腹水消失的,此点尤耐人寻味。
肝硬化患者在治疗措施到位后,肝功能、血常规正常,白蛋白、球蛋白比例渐趋正常,乙肝病毒转阴,腹水消失,健康已经如常,这就是走向逆转,患者和常人一样,照样健康长寿。
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