在现代化、城镇化建设突飞猛进的今天，同样也改变着我们生活环境里的医疗救治体系，西医与中医在交锋中、碰撞中、融合中逐步诉诸各种手段改变了长期构成的医病关系，波及的范围从生活情态到审美情调，从文字表述到空间安排，从文化理念到医学医道，几乎是无所不至。每当癌症或者什么疑难杂症来敲门时，人们总是会陷于看西医还是看中医？到哪里看病？找谁看病？做手术还是吃汤药？等等诸多的困惑之中，表达出中国人“择医”时彷徨无计的复杂心理与客观现状。

       于薛大夫而言，就如他所说的那样：“没必要去和人争论。中医能否存在，是否科学，不是争论来的，要靠事实说话”。患者苏某，2001年3月，在大腿左侧发现有一个小疙瘩，摸上去有滑动感，去医院确诊是恶性神经纤维瘤，经过手术和打一些抗肿瘤的针，因生活困难，而住院治疗的费用又很昂贵，慕名找到薛应中大夫中医治疗。每过五天，薛大夫就会给她进行针灸治疗，然后给她服用自己配制的中药，一两年后患者生活恢复常态。

       采访：薛大夫，您还记得第一次接诊苏某时的情况吗？之前您医治过这样的病人吗？

       薛应中：当时患者精神萎靡，体质非常虚弱，心理负担也重，说真想不到自己会得这样的病。她和家人多方去认识病情，医院给了几种不同的说法，更是让他们难以适从。我和苏某及家属讲了不少，建议他们，最好能按照“能中不西”“先中后西”之原则，调动起自身的抵抗力，脏腑自调、百脉自畅、气血自平，就不会再有复发的危险。类似的患者我接诊过不少，也往往是手术后，甚至是在化疗过程中再找到我，身体里已经有明显的副反应。在这时我都会劝他们，应以中医之理论为指导来恢复健康。

       苏某长的这个神经纤维瘤，相当于中医的“气瘤”。肺主气，主一身之表，由于元气不足，又或因先天禀赋不足，脏腑功能失常，肺气失于宣和，以致气滞痰凝，营卫不和，脾虚无力运化津液，水液留滞肌表，久而凝聚，积久成形。从西医的理念来看，目前尚无万全之法能够预防或逆转其特征性病变。手术切除仅限于单个巨大瘤体以及引起疼痛、机能障碍和趋于恶性变的肿瘤群，且术后易复发。如病变在深部组织则难于全部切除。对于苏某这个患者，我坚持以辨证论治为原则，随症加减，灵活化裁，最后取得了较为满意的疗效。

       采访：为什么说不做化疗的癌症病人来看中医是合适的情况？作为老中医，您的体会是什么？

       薛应中：苏某这个患者，就是不适合做化疗的典型例子。当时她体内环境紊乱，阴阳失衡，正气严重不足，气滞痰凝，无力抗邪，更无力承受异质的伤害。我把利害关系都讲给她，尤其这种“气瘤”，病变常系多发，散状分布，容易侵犯深部组织，肿瘤又无明显清晰的界限，手术虽然做了，但难于一一切除或完整切除，化疗更难以达到根治效果。化疗时恶心、呕吐、食欲不振、便秘等症状，一周至两周就可能出现气血异常，甚至肝肾功能都可能受损。

       所以在治疗原则上，应立足于扶助正气，调气、散结，并坚持以辨证论治为原则，随症加减，灵活化裁，作为医生，也要随时把握患者在不同阶段的病因、病机变化，改善全身状况，提高康复能力，争取最后取得满意的疗效。这个患者也再一次说明，只要养足了血气能量，使身体处于良性循环中，身体能力足够了，自然会去处理所积存的问题，相当于企业营收开始大于开支，保持盈利的状态，就不用再紧张了。

      采访：对于恶性神经纤维瘤这一类的患者，您认为什么情况下适宜做手术，什么情况下最好看中医？需要如何应对？

      薛应中：这类痹瘤，西医的治疗方案一直存在较大争议。

      所以要看具体情况，有些病程漫长的，手术风险又极大，保守治疗就是好的选项。

      然而现在有些医生，有一种危险的倾向就是技术化。他们不是把病人当“人”，只看作疾病的载体或者是自己的医疗技术能够大显身手的对象。他们对手术的兴趣高于对患者。对于病人的感受、长期健康、预后风险等，关心不够。这是不应该的。更有甚者，诱导医疗消费，不惜滥用检查、滥用手术和化疗等手段，这些我们说过很多了。

      不是说不能手术。当有些时候，治疗明显极其困难，恶变在即，予以手术切除，也能理解，但术后仍可能再复发。这个问题我们可以下次再讨论。就以神经纤维瘤为例，此病术后，在妊娠期间，病情复发、转为恶化的概率很大，并发症也多。术后还常伴有肾虚、脾虚、气虚等证侯，迁延难愈。

      所以，中医治疗，在大多数情况下都是适当的。由于个体体质差异、疾病发展阶段等因素，临证之时不可一概而论，务必谨守辨证论治原则，四诊合参，详辨病机主次，灵活运用理气、涤痰、化瘀诸法，有所侧重，定可获效。“虚”乃气瘤病机之根本，如果禀赋足、元气充，治疗得法，气结、痰凝、血瘀都有可能会较快散去，无论病机有多复杂。

      采访：您从医几十年，至今不登广告，没有宣传，但诊所里总是挤满大多是费尽周折辗转而来求诊中医的人，在您看来，这些病人都有什么特点？您是如何对症下药的？

       薛应中：这些病人的第一个普遍经历，就是曾经饱受过度医疗之苦。患者为寻求康复，不得不付出原本不需要支出的医疗费用。过度医疗、经济负担也就罢了，然后又无效，病情甚至在一点点恶化。大处方、高密度用药，都有可能引起药物不良反应，不必要的检查，使患者更多地接触放射线，对患者身体健康造成损害，对病人的精神康复也极为不利。

      另外一个，这些患者都曾经有认识误区，觉得越贵的药越有效，他们的基本出发点是一分价钱一分货，盲目认为价格高的西医药品科技含量高、工艺新、疗效肯定好。后来才想明白，药价的高低，并不是根据药物的疗效而定的，而是由工艺过程、销售环节之类因素决定的。所以，到我这里来的病人，多是这样，吃过苦头，受过教训，醒悟之后辗转找来的。现在他们多能够理性地看待疾病，特别倚仗医生对病情的整体把握和准确诊断。治病不一定非得声光电一起上，简验廉岂不更好。而且彼此的信任也更多。这对于医患双方来说，都是好事。

       薛应中中医药实践的启示：神经纤维瘤，常见的症状为皮下多发性神经瘤体，呈孤立结节状或串珠状生长，大小不等，有些患者数量可达数十个甚至数千个以上，病变累及范围广泛，但以躯干及下肢多见，肿瘤较大时，因重力作用而下垂呈“囊袋”状。除皮肤异常表现外，可伴有橡皮病、骨骼畸形、中枢神经系统的肿瘤及畸形，某些器官的巨大发育等，治愈相当困难。

       关于此种疾病，目前还没有非常明确的诊断标准，现代医学对相关的很多危险因素，也缺乏深入的认识。手术后可能会破坏人体防御屏障，造成正气损伤，所以是可以考虑中医治疗的。

       薛应中善于分析疾病内在规律及不同阶段的病机演变，在总体上、动态上把握治疗，最终实现人的平衡、健康；他也将这一理论，应用于神经纤维瘤的研究和治疗中来。

       操千曲而后晓声，观千剑而后识器。民间经验、病案研究与经典理论的结合，使薛应中的临床实践日趋深入，成果显著，尤其在中医防治肿瘤和疑难杂症等方面，逐步形成了自己独特的治疗方法，也让我们一次次领悟到，包括许多常见病、多发病，如果能找到富有经验的中医，对症服用中药治疗，治愈、康复会来得更快更彻底。

       诊断效果佳、患者口碑好、社会影响大，永远是医生第一位的工作和职业意义，疗效永远是一位医生最宝贵的生命线。薛应中大夫费尽大半生精神，都在“想方设法为病人看好病”；“想方设法”，意指医生对病人竭心尽智的付出：“看好病”，则指医生应具备战胜疾病的胆识、水平和能力。这是一位名医的一体二面，也标画出一位老中医不凡的生命价值和人文维度。(邱纯  李文波)