排毒化肿片联合排毒化肿茶治疗肺腺癌41例临床疗效分析

李宝鸿　李佳璐　陈永华　陈代陆

　　摘　要：目的：探讨排毒化肿片联合排毒化肿茶治疗肺腺癌的临床疗效。方法：对41例肺腺癌患者服用中成药排毒化肿片、排毒化肿茶后的临床疗效进行总结分析。结果：经服用排毒化肿片、排毒化肿茶后，患者病情稳定，症状减轻，肿块缩小，能正常生活和工作，总有效率为87.82%。结论：排毒化肿片、排毒化肿茶从整体观念出发，辨证论治，采取扶正培本的方法，通过增强免疫功能、提高机体抵抗力、抗炎消肿等作用，对肺腺癌有一定的临床疗效效。　　
　　关键词：肺腺癌；疗效；排毒化肿片；排毒化肿茶

　　肺腺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，而女性患肺腺癌的发生率尤其有上升的趋势，肺腺癌死亡率居我国恶性肿瘤死亡率的前列，因此，加强肺腺癌治疗的探究刻不容缓。肺腺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：胸痛、气促、咳嗽、痰血、低热，食欲不振，全身乏力等。为弘扬祖国传统医药学，为中医药治疗肿瘤的研发开辟一条新路，蒙自军分区医院李宝鸿依据祖传秘方，走中西医结合之路，经26年的潜心研究，临床实践应用，研制而成的排毒化肿片、排毒化肿茶对于治疗肺腺癌收到了明显的效果 ，现将41例临床疗效分析如下。
1　资料与方法
1.1　病例资料
　　2005年2月～2011年2月蒙自军分区医院共收治41例肺腺癌患者，其中男18例，女23例；年龄22～86岁；吸烟18例，均为男性。41例病例均经三甲或二甲级医院CT、MRI或病理检查确诊，均经CT检查有客观可测量的病灶。患者均有不同程度的胸痛、气促、咳嗽、痰血、低热，食欲不振，全身乏力等症状。因肺腺癌早期无明显症状，大部份患者起病时间难以确定，只能以发现病变时计算，病程6～1O年18例，5-3年14例 ，2年以下的9例。41例患者中曾到地区或省级医院做过手术、化疗、放疗的11例；做过化疗、放疗的17例；但以上28例患者病情始终不稳定，效果不佳。其他未做过手术、化疗、放疗属初治的13例。胸膜、胸壁转移的7例；锁骨上淋巴结、胸椎、颈椎转移的6例；肝转移的4例；心脏转移的2例；肾上腺转移的1例；其他患者均未见转移。
1.2　治疗

　　排毒化肿片由蒙自军分区医院研制，该制剂获成都军区联勤部卫生部批准文号〔成制字（2011）F05003〕，口服，3片/次，3次/d，30d为1疗程，连续用药6疗程后评价疗效；排毒化肿茶（袋泡茶剂）由蒙自军分区医院研制，该制剂获成都军区联勤部卫生部批准文号〔成制字（2011）F05001〕，与排毒化肿片同时服用，沸水浸泡数分钟后代茶饮用，1袋/次，2次/d，30d为1疗程，连续用药6疗程后评价疗效。服上述药后，停用其它消炎药物。治疗期间若出现病情加重者，改用中西医联合医治。
1.3　疗效评价标准
　　参照“实体瘤的中医肿瘤疗效评定（草案）”，瘤体变化+临床症状+体力状况进行综合评价[1]。显效：肿块明显缩小，胸腔积液明显减少，胸痛、气促、咳嗽、痰血、低热有明显好转，食欲增强，体重增加，劳动、生活能力恢复；有效：肿块有所缩小，胸腔积液减少，胸痛、气促、咳嗽、痰血、低热有所好转，食欲改善，体重有所增加，生活能自理；无效：瘤体、临床症状、体力状况基本无改善。显效加有效为总有效。 
1.4　随访
　　做好治疗患者的跟踪随访工作，以便评价排毒化肿片、排毒化肿茶治疗肺腺癌的疗效。对于肺腺癌患者建立完整病案和相关资料档案，诊治后定期随访和进行相应检查。具体检查方法包括病史、体检、血液学检查、影像学检查、内镜检查等，旨在监测疾病复发或治疗相关不良反应、评估生活质量等[2]。随访频率为治疗后2年内每3～6个月随访一次，3～5年内每6～9个月随访一次，5年后每年随访一次。2005年2月～2011年2月随访患者41人，大部分患者服用排毒化肿片、排毒化肿茶半年～1年后复查，经胸部Ⅹ片、胸部CT平扫检查，肺部肿块缩小，胸腔积液明显减少，患者精神和食欲明显好转，胸闷、气促、咳嗽明显减轻，痰血、低热症状基本消失，能正常生活工作。大部分患者目前一直服用或间断服用排毒化肿片、排毒化肿茶。41例患者中仅2人去世，但存活期最短的也在一年以上。
2　结果
2.1　临床疗效
　　本文41例中，经6个疗程治疗的 有12例，显效4例，有效6例，无效2 例；治疗一年的有15例，显效6例，有效8例，无效1例；经1年以上治疗的有14例，显效5例，有效 7例，无效2例。合计显效15例，占36.59%。显效患者临床症状好转，全身状况良好，食欲增强，身体健康，能正常生活和工作；有效21例，占51.22%。有效患者临床症状较好，全身状况正常，食欲改善，能正常生活和工作；无效5例，占12.20%。无效患者临床症状无好转，全身状况较差，基本丧失生活能力。总有效率为87.82%。
2.2　典型病例
2.2.1病例1：刘某　女，76岁。2005年3月偶然扪及右胸壁有蚕豆大硬块，到云南省某省级医院确诊为右肺腺癌，但化疗1疗程后肿块未见缩小。咳嗽少痰，声音嘶哑，神疲乏力，舌红有齿印，脉细弱。体检：右锁骨上有0.5×0.5cm淋巴结3枚，质硬，胸部X片示右下肺有4×4cm块影，肿块下缘与右侧横膈间三角阴影，右侧横膈抬高，为肿块与局部胸膜增厚，粘连牵拉表现。诊断：右下肺腺癌，胸膜转移，右胸壁转移，右锁骨上淋巴结转移。2007年2月开始服用排毒化肿片、排毒化肿茶后，自觉症状逐渐好转。6个月后胸片复查，右肺肿块缩小，右锁骨上及胸壁硬结缩小，无不适感，活动正常。目前一直服用排毒化肿片、排毒化肿茶。
2.2.2病例2：熊某　男，59岁。1998年患胰腺癌，2008年胸部X片发现右肺有疱块阴影，出现干咳、痰血、低热、气短、面部水肿，全身乏力，到云南省某省级医院检查，诊断为转移性肺腺癌。由于身体虚弱未进行手术治疗。后来到我院治疗，服用排毒化肿片、排毒化肿茶半年后，胸部X片发现右肺疱块消失，干咳、痰血、低热、气短明显减轻，面部水肿消退。此后间断服用排毒化肿片、排毒化肿茶，3年后复查，体征正常，能正常生活、劳动。
3　讨论
　　本文结果表明，41例肺腺癌患者服用排毒化肿片、排毒化肿茶后，大部分患者病情稳定，症状减轻，肿块缩小，能正常生活和工作，总有效率为87.82%。提示排毒化肿片与排毒化肿茶联用，对肺腺癌患者、特别是中早期患者，可改善症状，提高生存质量，稳定病灶，延长生存期，具有较好的治疗作用。
　　中医治疗恶性肿瘤以“整体观念”和“辨证论治”为指导，注重对患者的整体调节，通过调动机体的内在抗病能力,达到治疗癌症的目的。与西医相比，更注重全身之“人”，而不仅仅是局部之“瘤”，与手术、放疗、化疗重点着眼于肿瘤局部的治疗理念有根本不同。长期以来的临床实践和实验研究证实中医药治疗恶性肿瘤具有改善症状，提高生存质量，稳定病灶，延长生存期，毒副作用小和远期稳定率高等特点[3]。
　　排毒化肿片、排毒化肿茶均是蒙自军分区医院李宝鸿依据祖传秘方，经26年的临床实践、应用，研制而成。中成药排毒化肿片、排毒化肿茶联用，共奏扶正祛邪，平衡阴阳，排毒化肿，增强免疫功能，提高机体抵抗力之功。其治疗癌症有以下特点：
3.1
　　具有较强的整体观念。排毒化肿片、排毒化肿茶从整体观念出发，实施辨证施治，采取扶正培本的方法，从整体上双向调节人体机能平衡，调动机体内部活力，调节人体新陈代谢机能，提高自身免疫能力，对于改善患者的全身状况具有显著的作用。
3.2
　　可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术后长期服用排毒化肿片、排毒化肿茶，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，排毒化肿片、排毒化肿茶治疗既无放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期癌症患者或不能手术、放疗、化疗的尤为合适。
3.3
　　经济实用有效。与进口的美国治疗肿瘤药物西洛达、日本的金松茸对比，其疗效优于进口药，而患者经济支出只是进口药的二十分之一。
　　2008年云南省天然药物药理重点实验室动物实验后的《排毒化肿胶囊抗肿瘤药效学试验报告》得出结论：排毒化肿片对治疗肺腺癌有效率为75%，排毒化肿片、排毒化肿茶的药理作用为：（1）具备提高机体免疫功能，增强对化学药物治疗的耐受性，促进骨髓造血干细胞增殖；（2）增强巨噬细胞的吞噬功能，促进B和T淋巴细胞的增殖，提高体液和细胞中介的免疫能力；（3）在体内外均具有抑菌作用；（4）具有良好的抗炎消肿作用，同时具有较好镇痛作用；（5）具有诱导癌细胞凋亡刺激因子、癌细胞DNA内切酶激活因子，进而激发癌细胞启动自身程序性死亡机制，达到肿瘤的豁痰散结，活血行气化肿痊愈的目的。排毒化肿片、排毒化肿茶正是通过调节免疫功能、抗炎消肿和一定的抑菌作用来发挥抗癌防癌的显著功效。

参考文献

[1]　周岱翰.临床中医肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2003:617,620-622.

[2]　支修益. 吴一龙《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》[M].北京: 卫生部,2011.3.

[3]　施志明.刘嘉湘扶正法治疗肿瘤学术思想初探[J].中医杂志，1996，37(12): 716-718.