庞赞襄《中医眼科临床实践》一书中载有：本病多由肝肾阴虚，或肝郁损气，或肝郁少津，或心脾两虚，肝经郁热引起。通过长期临床实践，有了进一步的认识，肝经郁热是导致本病之主因。 肝经郁热型：多见于小儿患热性病后，热退而双眼失明，或成人素体肝气旺盛，烦躁易怒，妇女乳房作胀，月经不调，胃纳尚可，二便正常，舌质润，脉细数。治则：舒肝解郁，健脾通络。方药：逍遥散加减。处方：当归10克,白芍10克,茯苓10克,白术10克,银柴胡5克,升麻3克,五味子3克,甘草3克，水煎服。加减：如果伴有抽搐，加全蝎5克，钩藤5克；便溏者，加吴茱萸3克，干姜3克；神识不清者，加菖蒲3克，莲子心3克。 肝郁损气型：见有病程缠绵，视物不清，素体气虚，周身乏力，不欲睁眼，胃纳尚可，口不干，二便正常，舌苔薄白，脉和缓或弦细。治则：益气舒肝，滋阴养血。方药：补气舒肝益阴汤。处方：党参10克，黄芪10克，茯苓10克，当归10克，山药10克，枸杞子10克，女贞子10克，菟丝子10克，石斛10克，丹参6克，银柴胡6克，赤芍5克，五味子5克，升麻3克，陈皮3克，甘草3克。 水煎服。 肝郁少津型：多见有视物不清，视力下降，情志不舒，口渴欲饮，胸胁满闷，饮食减少，舌红无苔，脉弦数。治则：舒肝解郁，破瘀生津。方药：舒肝解郁生津汤。处方:当归10克，赤芍10克，茯苓10克，白术10克，丹参10克，白芍10克，银柴胡10克，麦门冬10克，天门冬10克，生地6克，五味子6克，陈皮3克，甘草3克。水煎服。加减：大便干燥，加番泻叶5克；胃疼吞酸，加吴茱萸10克，枳壳10克，青皮10克；头痛眼胀，加荆芥10克，防风10克。 心脾两虚型：多见有头晕目眩，心悸怔忡，短气懒言，面色黄白，体倦无力，胃纳减少，舌润无苔，脉缓细。治则健脾益气，养血安神。方药：归脾汤加减。处方：党参10克，黄芪10克，白术10克，当归10克，茯神10克，女贞子10克，熟地10克，远志10克，炒枣仁10克，升麻3克，银柴胡3克，木香3克，甘草3克。水煎服。 肾虚肝郁型：多见有视物模糊，视力下降，头晕，耳鸣，逆气上冲，胃纳减少，口干，便润，舌苔薄白或无苔，脉弦细尺弱或沉弦数。治则：滋阴益肾，舒肝解郁。方药：舒肝解郁益阴汤。处方：当归10克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，丹参10克，赤芍10克，银柴胡10克，熟地10克，山药10克，枸杞子10克，神曲10克，磁石10克，栀子10克，升麻3克，五味子3克，甘草3克。水煎服。加减：大便秘结，加番泻叶3～10克；头目痛剧，加荆芥10克，防风10克；便溏，去熟地、栀子，加吴茱萸10克，干姜5克；孕妇去丹参、赤芍、磁石。 气血两虚型：多见于病程较长，视物不见，视力下降，胃纳欠佳，周身乏力，易出虚汗，视力久不恢复者。舌苔薄白，脉沉细无力。治则：补气养血，破瘀通络。方药：补气养血解郁汤。处方：党参10克，白术10克，茯苓10克，当归10克，麦门冬10克，枸杞子10克，柴胡10克，陈皮10克，丹参10克， 赤芍10克，槟榔10克，升麻5克，枳壳5克，五味子5克，甘草3克。水煎服。加减：头目痛剧者加蔓荆子10克，川芎6克，白芷6克，胃纳欠佳加焦三仙各10克。 庞赞襄（1921—2005），河北省巨鹿县人，中共党员，曾任河北省医院眼科副主任、主任、副院长。 |
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