徐福松治疗早泄案 导读:早泄中医辨证属君相火旺,神不守舍者,以滋阴降火,安神潜镇为治法,方用三才封髓丹加减,可取得满意疗效。 案体:陆某 男,39岁。患者6年前初次行房时阳物易兴,但精神紧张,未交先泄,之后精神负担加重,虽能举阳,但合房早泄,不甚尽意。伴见神志不安,心烦面赤,多方治疗少效,乃来求治。诊见其舌红苔少,脉细弦数。辨证为君相火旺,神不守舍,治拟滋阴降火,安神潜镇,方用三才封髓丹加减。 处方:熟地12g、天冬10g、党参10g、砂仁(后下)2g、黄柏6g、远志6g、茯苓10g、茯神10g、五味子6g、龙骨(先煎)15g、牡蛎(先煎)15g、磁石(先煎)10g。每日1剂水煎服。服药 14 剂后,行房持续2分钟射精。守方再服9剂行房延至5分钟射精,其他症状消失,精神好转,舌淡红,苔薄白,脉弦,病告痊愈。(徐福松.徐福松男科医案选。北京:人民卫生出版社2011.) 评析:三才封髓丹乃《卫生宝鉴》方,方中生地、天冬滋阴生水,水生火自降;黄柏苦寒降火,火降阴不伤,使君火自降,相火自潜;配以砂仁醒脾开胃,使上药无寒凝滞中之弊;再以党参益气而生阴,阴有所长,火亦自降;去肉苁蓉之温阳、甘草之碍胃,加远志、茯苓、茯神、五味子、龙骨、牡蛎、磁石安神潜镇,以利神归于舍。诸药合用,具有滋阴降火,安神潜镇之功效,切中君相火旺,神不守舍之发病机制.使阴足火降,神归于舍,则精不早泄。 李广治疗早泄案 导读:四诊合参,详加辨证,谨慎选法用药,方能避免误诊误治,本案实属肝经湿热,前医辨证为相火亢盛,出现失误。 案体:孙某 男,29岁,2006年10月4日就诊。患者平素嗜食酒肉,形体肥胖,近3月来出现早泄,阴茎易举,口苦纳呆,阴囊热痒,小便黄赤,曾到某医院诊治,按相火亢盛之早泄,给予滋阴降火之知柏地黄汤加减治疗,早泄及阴茎易举虽然有所减轻,但又出现脘痞腹胀、神疲倦怠,今来我院再治。诊时患者早泄,阴茎易举,脘痞腹胀,神疲倦怠,口苦纳呆,阴囊热痒,小便黄赤,查舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。此乃肝经湿热之早泄误用滋阴降火之剂,滋腻太过,致使滋腻碍胃所致,随调整治法方药,以清热利湿固精、调中和胃畅中为治法,方选龙胆泻肝汤加减。 处方:龙胆草12g、黄芩12g、栀子10g、柴胡10g、木通6g、车前子12g、泽泻12g、当归12g、生地12g、陈皮12g、竹茹12g、郁金12g、建曲12g、芡实15g、莲子12g、覆盆子12g、龙骨18g、甘草6g。每日1剂,水煎服,同时嘱患者慎食肥腻之食物,戒除饮酒,注意房事调节。服药半月后阴茎易举消失,早泄明显减轻。守方加减继续调治1月,患者自觉症状完全消失,性生活恢复正常。(尹国有,饶洪。男科病中医验案点评与误案分析。北京:人民军医出版社,2010.) 评析:本例患者实属肝经湿热之早泄,前医治疗时误辨为相火亢盛,用滋阴降火之法治之,治法与证型不符,药后又现滋腻碍胃,幸而改弦易辙,方使早泄痊愈。患者早泄,阴茎易举,口苦纳呆、阴囊热痒,小便黄赤,属典型的肝经湿热证。然前医按相火亢盛之早泄治之,显然辨证失当。给予滋阴降火之知柏地黄汤加减治疗,属药证不符,药后早泄及阴茎易举有所减轻是热象有所减轻之征,又出现脘痞腹胀、神疲倦怠为滋腻之品碍胃所致。后来以清热利湿固精、调中和胃畅中为治法,方选龙胆泻肝汤加减治疗,治法用药切中其发病机制,故而药后病情逐渐好转而愈。 |