汪履秋（1919～1999）男，江苏兴化人。曾任江苏省中医院大内科主任、江苏省卫生厅科学技术委员会委员、江苏省卫生厅药品审评委员会委员、江苏省中医学会急症研究会主任委员等职。政府特殊津贴专家，首批500师承工作指导教师之一。汪老认为，风混顽痹相当于西医学的“类风湿性关节炎”，属中医“历节病”“痛风”范畴。本病的病因主要是外感风寒湿邪，病久邪气痹阻络脉，气血津液运行受阻，或因久痹正虚，推动无力，气血津液运行迟涩，形成痰浊与瘀血。治疗应祛风、宣湿、化痰、消瘀。汪老据多年临床经验自拟加减痛风方治疗本病，收效颇佳。 加减痛风方组成：全蝎、麻黄、桂枝各3克，制苍术、制附子、防风、防已、威灵仙各10克，鸡血藤、露蜂房、雷公藤各15克。 治则：祛风除湿，化痰消瘀。 主治：风湿顽痹。症见手指、足趾关节肿胀痛，甚则强硬变形，屈伸不利，或伴四肢关节肿痛，舌淡苔薄微腻，脉象细弦带涩。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 本方麻黄发散风寒，苍术苦温燥湿，附子温经散寒，防风祛风胜湿；桂枝祛在上之风，防已除在下之湿；威灵仙通行十二经脉，祛风通络；鸡血藤活血养血，兼制他药温燥太过；全蝎、露蜂房搜风剔络，雷公藤祛风解毒。纵观全方，君臣佐使，配合得当。加减：风盛游走加白芷、羌活各9克；湿盛漫肿加苡仁、大腹皮各10克；肢体肿胀者加入枳壳、川朴各10克以理气宣痹；久痹正虚者加当归、黄芪各10克或加地黄10克，以补气血、养肾补肾。此外，还应根据病变部位的不同配合引经药，如上肢重用桂枝，加姜黄；下肢加木瓜、川牛膝；周身关节痛加千年健、伸筋草、络石藤等。 病案举例：陈某 女，51岁。肢体关节酸痛1年，加剧1周。入院时手指关节肿胀疼痛，晨起僵硬，两膝、踝关节明显肿胀，关节局部怕冷，苔薄白，脉弦紧。查血沉73毫米/小时，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。中医辨证属寒湿久伏，痰瘀痹阻，络脉失和。治拟散寒除湿，化痰祛瘀，通络止痛。处方：全蝎、麻黄、桂枝各３克，制苍术、制附子、防风、防已、威灵仙各10克，鸡血藤、露蜂房、雷公藤各15克。服10剂后，疼痛缓解，肿胀减轻。续服50剂，关节肿痛基本消失，肢体活动如常，血沉降至15毫米/小时，类风湿因子转阴。 |
|
