子宫穿孔 介绍 子宫穿孔(妇科)是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。 子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见。可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等，探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。穿孔部位可发生在宫底、峡部或宫颈管，其中以峡部最多见。亦可穿入阔韧带、膀胱后壁、肠袢，甚至拉出大网膜等，导致内出血、阔韧带内血肿及继发性腹膜炎。必须及时诊断处理，以免发生严重后果。 病因 子宫穿孔(妇科)是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤，致使宫腔与腹腔，或其他脏器相通。此种妇科急症绝大多数发生在人工流产失误、放取宫内节育器、诊断性刮宫，由于操作不慎，导致子宫肌层出现孔洞并与膜腔相通。个别患者可发生于葡萄胎、绒毛膜上皮癌的自发破裂穿孔。 预防 宫腔手术操作前应详细了解病史，妇科检查搞清子宫位置及大小，操作轻柔。术中发现子宫穿孔应立即停止操作，根据具体情况全面分析，正确处理。如为探针穿孔，保守治疗多能治愈;如为卵圆钳或吸管所致穿孔，则多需手术治疗，尤其是合并其他脏器损伤或内出血休克时必须立即剖父探查。在此需要特别提醒部份女同胞们的是：妊娠后如需要作人流或打胎时切不要到那些无牌行医者那里进行，而应到医院妇产专科进行。 检查 相关检查 宫腔镜 虎红平板凝集试验 1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛。 2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度，且无阻力，感觉不到宫壁的抵抗。 3.下腹压痛、反跳痛。 4.如穿孔损伤大血管，短时间内即可有内出血的典型表现，并迅速发生休克。 5.宫旁包块：如从子宫峡部穿入阔韧带损伤血管，可在阔韧带内形成血肿。 鉴别诊断 子宫穿孔的鉴别诊断： 子宫穿孔需要与出血性输卵管炎鉴别，鉴别要点是：出血性输卵管炎有宫腔不洁操作史或不洁性生活史，后穹窿穿刺抽出淡红色液体，一般都有发热，起病相对较缓。该患者没有说明有无发热，应考虑无发热或体温不是很高。 子宫穿孔还需要注意与子宫破裂相互区分： 子宫破裂：子宫体部或下段在妊娠晚期、分娩过程中发生破裂，称为子宫破裂。发生子宫破裂之前，患者子宫收缩频繁强烈，阵缩时子宫是葫芦状，且下段明显隆起，有明显压痛，并出现排尿困难或血尿。子宫破裂只要抢救及时多能化险为夷。 |
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