中骨盆狭窄 介绍 骨盆入口各径线均在正常范围，入口可无头盆不称，但因骨盆呈漏斗形，越向下越小(中骨盆及骨盆出口窄) ，形成胎位不正而造成难产。 病因 因先天发育异常及后天疾病所导致。 预防 解除产妇思想顾虑和恐惧，做好耐心的解释工作，以增强信心，可以预防精神因素所导致的宫缩乏力。产程中要注意改善全身情况，加强护理，鼓励进食，注意营养与水分的补充。若产妇进食不够时可静脉给5%～10%葡萄糖液50--1000mL外加维生素C。 检查 相关检查 骨盆外测量 骨盆测量 中骨盆-出口狭窄又称漏斗型狭窄，分为3 种： ①中骨盆及出口面横径狭窄：骨盆两侧壁内聚，常见于类人猿型骨盆。 ②中骨盆及出口面前后径狭窄：骨盆前后壁内聚，多系骶骨为直型的单纯性扁平型骨盆。 ③混合型：中骨盆及出口面的横径与前后径均狭窄，骨盆两侧壁及前后壁均内聚，常见于男性型骨盆。按坐骨棘间径、坐骨棘间径+后矢状径及中骨盆前后径的长度可将中骨盆狭窄分为3 级。坐骨棘间径及后矢状径均需X 线摄片测量，而中骨盆前后径尚可经阴道检查测定(内测量)。 鉴别诊断 骨盆的形状异常或径线过短，会阻碍胎儿下降，发生机械性梗阻性难产，常见狭窄骨盆有以下几种： 1、均小骨盆：骨盆形态似妇女型骨盆，但各径线均小于正常妇女型骨盆2厘米或以上，可阻碍胎头下降，多见于身材矮小的妇女，如果胎儿小，胎位正常，子宫收缩好，胎头与骨盆相称，仍可能从阴道分娩。 2、扁平骨盆：常见有以下两种： 单纯扁平骨盆：仅骨盆人口前后径短，其他径线正常。 佝偻病性扁平骨盆：由于幼年患佝偻病，使骨盆变形，主要是慨骨师向前，使人口前后径明显缩短，髓骨下段向后翘，骶骨变形失去正常曲度，骨盆出口横径变宽。 扁平骨盆如无胎头不称，也只能以枕横位进入骨盆人口的横径，有时胎位呈前、后不均倾位。单纯的扁平骨盆只要胎头能进骨盆入口，其他骨盆径线均正常。 3、漏斗骨盆：骨盆入口各径线均在正常范围，入口可无头盆不称，但因骨盆呈漏斗形，越向下越小(中骨盆及骨盆出口 窄) ，形成胎位不正而造成难产。 4、横径狭窄骨盆：此类较少见，与类人猿型骨盆相似，三个平面的横径均短，若横径稍短，易产生胎位不正，从而造成产程延长，需阴道手术助产。若横径明显缩短，则不能阴道分娩， 需行剖宫产结束分娩。 中骨盆-出口狭窄又称漏斗型狭窄，分为3 种： ①中骨盆及出口面横径狭窄：骨盆两侧壁内聚，常见于类人猿型骨盆 ②中骨盆及出口面前后径狭窄：骨盆前后壁内聚，多系骶骨为直型的单纯性扁平型骨盆 ③混合型：中骨盆及出口面的横径与前后径均狭窄，骨盆两侧壁及前后壁均内聚，常见于男性型骨盆。按坐骨棘间径、坐骨棘间径+后矢状径及中骨盆前后径的长度可将中骨盆狭窄分为3 级。坐骨棘间径及后矢状径均需X 线摄片测量，而中骨盆前后径尚可经阴道检查测定(内测量)。 |
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