骨髓巨核细胞成熟障碍

介绍

巨核细胞成熟障碍常被认为是特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓检查的典型改变，在临床工作中发现结缔组织病、脾功能亢进、巨幼细胞性贫血等疾病也可以表现为外周血小板减少，骨髓巨核细胞成熟受阻。

病因

脾功能亢进。巨噬细胞白血病。骨髓细胞增生病。特发性血小板减少征。

预防

到医院做正规的检查，再根据病因做相应治疗。

检查

相关检查

巨核细胞计数 骨髓巨核细胞数和分类

骨髓细胞增生低下，增生重度低下；白细胞粒细胞减少，以分叶核核、杆状核及晚幼粒细胞为主，中幼粒细胞极少；幼红细胞红细胞减少，以中幼及晚幼红细胞较明显，成熟红细胞大小、染色、形态正常；粒红比>(正常)参考值范围， 其他特征：巨核细胞数减少，淋巴细胞增多，浆细胞亦增多。 周围血象全血细胞降低，淋巴细胞相对增多。

鉴别诊断

骨髓巨核细胞成熟障碍症状需要和下面的症状相互鉴别。

成熟障碍型粒细胞缺乏症：骨髓细胞增生低下，恢复期增生活跃。 白细胞早、中幼粒细胞为主，晚幼、杆状核及分叶核粒细胞减少甚至消失。幼红细胞正常，以中晚幼红细胞为主。粒红比>(正常)参考值范围，发作期可<(正常)参考值范围。其他特征淋巴细胞及浆细胞相对增加 周围血象白细胞数减少，分类中粒细胞明显减少，淋巴细胞相对增多。

急性粒细胞性白血病：骨髓细胞增生明显活跃。白细胞原粒及早幼粒细胞为主，可见丝状分裂型，细胞成熟停止，浆内可见Auer小体。 幼红细胞少数晚幼细胞。 粒红比<(正常)参考值范围 ，其他特征巨核细胞减少 周围血象可原粒及早幼粒细胞，白细胞计数明显增高，非白血性白血病时正常或减少。

慢性粒细胞性白血病：骨髓细胞增生极度活跃。白细胞极度增多，各期粒细胞均有，中幼及晚幼粒细胞以下各阶段占多数，丝状分裂易见。 幼红细胞各期均有幼红细胞相对减少。 粒红比>(正常)参考值范围 其他特征巨核细胞增多或(正常)参考值范围 周围血象可见到各期粒细胞，嗜酸及嗜碱性粒细胞增多。

急性淋巴细胞性白血病：骨髓细胞增生明显活跃。白细胞原淋及幼淋细胞占多数，形态异常。 幼红细胞减少，晚幼红细胞占多数。 粒红比大致在(正常)参考值范围内。 其他特征巨核细胞减少，破碎细胞极多。 周围血象同骨髓。

慢性淋巴细胞性白血病：骨髓细胞增生极度活跃。 白细胞成熟淋巴细胞为主，少数幼淋巴细胞，破碎淋巴细胞较多。 幼红细胞减少，以中幼及晚幼红细胞为主。 粒红比大致在(正常)参考值范围 其他特征巨核细胞减少。 周围血象同骨髓。 单核细胞性白血病：骨髓细胞增生明显活跃。 白细胞原单核、幼单核、单核细胞及病理性单核细胞占0.60(60%)以上。 幼红细胞减少。粒红比大致在(正常)参考值范围。 其他特征巨核细胞减少。 周围血象同骨髓。

原发性血小板减少性紫癜：骨髓细胞增生活跃。 白细胞大致在(正常)参考值范围内。 幼红细胞(正常)参考值范围，急性出血期增生。 粒红比大致在(正常)参考值范围或减低。其他特征巨核细胞增多，原、幼及颗粒型巨核细胞增生，产生血小板的巨核细胞少见或缺乏。 周围血象血小板计数减少。

多发性骨髓瘤：骨髓细胞增生活跃。 白细胞大致在(正常)参考值范围内，常有网状内皮细胞增多。 幼红细胞各期均有，以中幼及晚幼红细胞为主。 粒红比(正常)参考值范围。其他特征浆细胞增多，并见异常浆细胞。

脾功能亢进：骨髓细胞增生活跃。 白细胞粒细胞系统增生，伴有成熟障碍。幼红细胞增生，伴成熟障碍。