浅表性糜烂性胃炎是胃病中的一个类型，病理变化是胃黏膜退化、胃壁变薄、胃腺萎缩、慢性充血为特征，本病属中医“胃脘痛”范围。因为病程长、症状持续，属慢性虚弱性溃疡性胃痛。根据临床表现进行辨证求因、审因论治，对本病分类治疗。现浅述个人体会，供大家指教。

　　一、胃阴虚型

　　症状：不思饮食、口干舌燥上腹微热隐痛、食后腹胀、喜食酸的、大便溏泄、面色微黄发白、体质消瘦、舌质淡红无苔、脉细数无力、有口微渴感。

治则：清心养胃。

　　方剂：自拟清心益胃汤。条参30g、玉竹15g、北沙参30g、黄精30g、石斛10g、砂仁6g、茯苓10g、焦白术15g、山药30g、西洋参30g。

　　加减：食欲不振，加泽泻；腹胀加薏米；疼痛加木香、白芍；口苦加竹茹。

　　病案举例：孔某  男，55岁，南召县人。病程十余年，厌食口渴，舌红无苔，口有血腥味。上腹隐痛大便溏泄。喜酸食，面色无华，四肢无力，脉细柔弱。在南阳某医院确诊为“糜烂性浅表性胃炎”，经中西医合治，效果不良。于2005年2月来我院求治，按中医辨证：“胃阴虚，心火旺”，用自拟清心养胃汤，连进15剂大见成效；二次复诊照上方连进20剂后，症状消失。经随访，至今未复发。

　　二、肝胃郁热型

　　症状：食后腹胀闷疼，呃逆连声，上脘腹时有针扎感，疼痛伴灼热感，舌质微黄、燥裂，脉数心而无力，右肋胀痛感伴呕吐，大便黑色。

　　治则：疏肝养胃

　　方剂：自拟疏肝养胃汤。柴胡12g、白芍15g、茵陈30g、砂仁15g、白术15g、西洋参20g、茯苓15g、木香10g、陈皮10g、枳壳10g、紫草10g、马勃30g。

　　注解：方中白芍、柴胡、茵陈舒肝，砂仁、白术健胃，木香、陈皮、枳壳理气，紫草、马勃止血，西洋参养胃生津。

　　病案举例：李某 方城县人，农民。2006年出现呕吐呃逆，胃内隐痛伴腹胀。经方城县中医院提示，胃黏膜脱落伴水肿糜烂性食道反流慢性浅表性胃炎，经中西医并治半年，效果不佳，患者压力很大。经人介绍，于2007年元月来我院就医，我用自拟疏肝养胃汤连进20剂后，患者自述明显好转；二次复诊后，照原方去柴胡，加檀香、山药、白芨，又服30剂后，症状消失。经随访，至今未复发。

　　三、湿胜脾寒型

　　症状：中腹间胀、时有隐痛、口淡不渴、大便溏泄、舌淡白腻、脉沉滑无力。

　　治则：健脾利湿，芳香化浊。

　　方剂：自拟芳香化湿汤。党参30g、白术15g、茯苓15g、砂仁10g、薏仁30g、白叩10g、木香10g、肉桂6g、良姜10g、陈皮10g、霍香15g、化石15g。加减：腹胀加腹皮，反酸加附片，呃逆加柿蒂，呕吐加半夏。

　　病案举例：张某 男，50岁，农民，住鲁山县二郎庙乡，于2010年6月来我院就诊。自述三年前，胃痛刀绞样，凉疼。在平顶山某大医院检查显示：幽门部分脱落，胃体部分黏膜充血伴水肿，诊断为糜烂性浅表性胃炎。患者后到我处求治，自述腹隐痛、口淡无味、厌食吐酸。观其面，黄淡白；舌苔白腻，脉滑，辨证为湿胜脾寒、湿为阴邪，损伤脾阳。大便滽稀数。我用自拟芳香化湿汤连服20剂，患者症状明显减轻，饮食有味，腹胀吐酸消失。二诊后又照原方加白芨、白蔹，去霍香、化石连进30剂，经胃镜复查，胃黏膜完好无损，水肿充血已消除，患者高兴而归。经随访，至今未复发。

　　四、体会

　　慢性浅表性糜烂性胃炎是一种慢性疾病。早期病没有明显症状，长期纳差、腹泻、上脘部隐痛。肝失调达，脾失疏泄，导致糜烂性浅表性胃炎，原因是脾胃虚弱，运化失调，水湿停滞。脾上虚而肝木胜，造成肝胆郁热。脾喜燥恶湿，常服香砂养胃丸、舒肝健胃丸控制。总之，西医辨证为浅表性糜烂性胃炎。中医分虚、湿、热、气、寒、瘀等分类。治法各异，但中西医治疗都有同样好的效果。

 

　　作者简介：朱明新，男，河南省南召县崔庄乡人，自幼随名老中医学习，现于河南南召县崔庄乡卫生院中医内科坐诊。在中医理论的指导下，辨证论治高血压，积累了丰富的临床经验，深受患者好评。