摘 要：目的：探讨蒙自排毒化肿胶囊治疗直肠腺瘤（癌）的疗效和机理。方法：选择临床诊断为直肠腺瘤（癌)）82例患者，服用蒙自排毒化肿胶囊。疗程设计视患者而定，计有12周、24周、1年、3年程，最长为10年程。对所有患者进行中、长期随访。结果：经12周疗程治疗21例，明显好转13例，有效6 例，无效2例；24周疗程35例，明显好转2 3例，有效10例，无效2例；经一年以上疗程治疗26例，明显好转20例，有效4例，无效2例（此2例总计跟踪随访达10年）。82例患者例，总有效76例，总有效率92.68％，无效6例，无效率7.32％。结论：蒙自排毒化肿胶囊治疗直肠腺瘤有确切的临床疗效；蒙自排毒化肿胶囊主方中药，具有诱导癌细胞凋亡刺激因子、癌细胞DNA内切酶激活因子，进而激发癌细胞启动自身程序性死亡机制，达到直肠腺瘤（癌）的豁痰散结，活血行气化肿治愈的目的。 关键词：直肠肿瘤；蒙自排毒化肿胶囊；疗效分析 直肠腺瘤（癌）为常见肿瘤。目前多以手术、化疗为主，但副作用明显，非一般群众所能承受。作者积多年临床经验，按中医药学理论，设计组方蒙自排毒化肿胶囊用于临床达10年（1998年2月至2008年5月），收到显著疗效，现将研究情况报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 病例来源于1989年9月至2008年5月在作者单位门诊、住院的直肠腺瘤(癌)临床诊断患者，共82例患者，年龄35～45岁，平均47.1±8.8岁；体重52～66kg ，平均57.1±7.1k g。研究对象纳入标准：（1）临床便血、下腹部隐痛，结肠、直肠排泄功能紊乱；（2）肛门镜、直肠镜检见散在、单发，或多发腺瘤，或局部粘膜糜烂，菜花状隆起肿块；（3）有8例经病理组织学诊断为直肠腺瘤并高分化腺癌。 1.2 药品选择加工 半枝莲：主要成分为黄酮类、酚类及生物碱。鉴别方法：（1）取滤液加入10％醋铅试液2～3滴，产生红色沉淀，用于检查酮类；（2）取滤液1ml加入少许包产到户粉及盐酸3～4滴，颜色变红，亦检查黄酮类；（3）取滤液1ml加入1％二氯化铁试液1～2滴，颜色变成墨绿色，检查酚类。（4）用于检查生物碱。本方法专属性强，不受其它组分影响。黄芪：主要检查其中的氨基酸、多肽及皂苷和糖类。鉴别方法：取本品粉末约10g，加水30ml，浸渍过夜，滤过：（1）取滤液lml加入0.2％茚三酮溶液2滴，在沸水中加热5min，冷却后呈紫色（氨基酸、多肽）。（2）取滤液1 ml，于60℃水溶中加热10 min，加5 0％a一茶酚乙醇溶液5滴，摇匀，沿管壁缓缓加入浓硫酸0.5 ml，在试液与硫磺酸交介处呈现紫色环（粗、多粗、皂苷）。黄芪的薄层色谱经过实践摸索，认为以下条件较为理想：层析温度：室温；层析板：硅胶G．厚度：0.3 c m，1100C活化1h，展开剂：氯仿、甲醇一水（65：3 5：1 0）； 紫外检视：365 n m。灵芝：采用薄层色谱，其条件为：层析温度：室温，析板：硅胶G．厚 度：0.3cm，1100C活化1h，展开剂石油醚：（60一90℃）—甲酸乙酯—甲酸（15：5：1) ；紫外检视：365nm。川黄莲：主要成分为小檗碱，鉴别方法：取粉末少许于载玻片上，加95％乙醇 1～2滴及30％硝酸1滴，加盖玻片，放置胶束刻，放黄色针状或针簇状结晶析出（硝酸、小檗碱）。专属性强，不受其它组分干扰。黄芩：主要含共酮类成分，方法：（1）取滤液lrnl加人10％醋酸铅试液2～3滴，产生粉红色沉淀；（2）取滤液1ml加入少许包产到户粉及盐3～4滴，颜色变红；为其专属反应。以上药提炼成粉后，以胶囊包装待用。 1.3 服药方法 根据不同病例个体差异，按照剂量、时间、疗程给药。一般剂量：每次5g，3次/日，口服。疗程12周以上。 2 疗效判定与结果 2 .1 疗效判定标准 对研究对象进行中长期随访，根据肿块、便血，直肠功能、体重增加和劳动能力恢复情况进行判断。明显好转：肿块明显缩小、便血停止、直肠功能正常、体重增加和劳动能力恢复；有效：肿块有缩小、便血减轻、直肠功能好转、体重有增加、劳动能力有所恢复；无效：临床表现无明显改善；明显好转加有效为总有效。 2.2 结果 本组直肠腺瘤(癌)病例82例。各疗程疗效如下：经12周疗程治疗的 21例，明显好转13例，有效6例，无效2 例；2 4周疗程35例，明显好转2 3例，有效10例，无效2例；经一年以上疗程治疗2 6例，明显好转2 0例，有效 4例，无效2例（此2例总计跟踪随访达10年）。8 2例患者例，总有效7 6例，总有效率 92 .68％，无效6例，无效率7.32％。 3 讨论 腺瘤(癌)发生人体直肠称直肠腺瘤（癌），如发生于乙状结肠、横结肠、升结肠即统为结肠腺瘤（癌），或称大肠腺瘤（癌）[1]。与之对应的中国传统医学概念称该病为瘕痞块，恶性者直称肠癌。其成因为痰气郁结，辨症施治原则为豁痰散结、活血行气。笔者组方的蒙自排毒化肿胶囊即按此原则，结合临床经验，以半枝莲清热毒，化瘀消肿为主。黄芪补气固表、托毒排脓、敛疮生肌、健脾，用于气虚痛疸难溃或气虚久溃，以其补气之要药[2]。灵芝补气固表、托毒排脓与黄芪共为臣药，增强扶正固本作用。川黄莲、黄芩归心、肝、胆经、消热燥湿、泻火解毒，意在增强半枝莲清热泻三焦之火，解毒消肿作用。以上三组药相辅为用，重在清热泻火、化毒消肿、扶正固本 。 与中国传统医学对应的现代医癌症研究，已全面进人分子水平的基因研究阶段，其前沿研究焦点为各种癌基因发现，D N A结构和功能改变与癌症发生的关系，基因因素与非基因因素在癌症发生中的关系等等。早在上世纪70年代 ，肿瘤组织学工作者就在光学显微统下，见到癌组织中星散在的、胞浆嗜伊红、胞核固缩的干层状细胞。这种细胞即是后来研究证实的癌细胞程序性死亡，即凋亡（a p o p t o s i s）细胞。癌细胞的凋亡是由遗传基因调控的，主动而有序的癌细胞自我消亡的过程现象[3]。癌症生物学研究者利用这一现象寻找促使癌细胞在自身基因调控下，启动其内部机制—内源性DNA内切酶的激活从而发生主动性程序性癌细胞凋亡以达到根本上治愈癌症的目的。目前，这方面研究，即多种刺激因子诱使癌细胞的凋亡取得长足进步。以此联想，蒙自排毒消肿胶囊中半枝莲、黄芪、灵芝综合组方，具有诱使直肠腺瘤( 癌 )细胞凋亡刺激因子作用，或具有D N A内切酶 激活因子作用，从而在到促使大量的弥漫性肿瘤细胞主动启动程序性凋亡，直到直肠腺瘤（癌）的治愈。 从蒙自排毒化肿胶囊临床疗效逆向分析，支持癌基因因素和非癌基因素综合作用的致癌效应，而非一对一的线性致癌关系。我们的认识提示，必须从癌基本组的总体水平上研究癌症发生的原因，研究蒙自排毒肿胶囊的疗效机理。这样就全面的、历史的理解中国传统医学关于直肠腺瘤(癌)的理性。现阶段和今后一个时期 ，我们将重点研究蒙自排毒化肿胶囊对染色体变异致癌的阻碍作用 ，即阻碍或消除癌细胞永生不死的特性。目前癌症生物学研究焦点是如何影响染色体末端的端粒结构与功能，从而达到控制癌细胞。（石梅初/李宝鸿/李隹璐） 参考文献： [1] 刘贤钊主编.组织学和胚胎学[M].北京：人民卫生出版社，第3版，2005.161． [2] 黄泰l ；l f 主编．常用中药成分与药理手册[M].北京：人民卫生出版社,1991．778、1575、1570． [3] 王阶，王师菡，何庆勇.凋亡因子在冠心病中的作用及活血化瘀药对其干预的影响[J]．中国中医基础医学杂志，2008，14( 4 ) ：280-281． |
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