一、资料 58例脑血栓病人，其中38例男性，20例女性，年龄58-68岁，治疗过程3-5个月。 经采取溶纤、抗凝、抗血小板聚集、稀释血液常规治疗，加上“中药补阳还五汤”加减，均取得满意效果。观察3-5年后，有6例复发，同样采取西药常规治疗，加“中药补阳还五汤”加减，五个月后，同样收到很好的效果，其中2例治愈，3例好转，1例无效。 二、方剂组成 黄七30g、桃仁10g、赤芍10g、当归10g、川芎10g、地龙10g、石菖蒲10g、牛膝10g、鸡血藤10g、全蝎10g、蚂蚁10g、红花10g、土鳖虫10g、丹参10g、甘草6g。 三、论述 脑血栓近50%的脑梗塞是由栓子所引起，以原因不明性或心源性栓塞为多，心源性栓塞的高危病因：人工瓣膜、非瓣膜病性房颤（约占脑栓塞的45%）、二尖瓣狭窄并房颤、左心耳血栓（形成）、病窦综合征、新发心肌梗塞（＜4周）、左心室血栓、心房粘液瘤、扩张型心肌病、感染性心肌内膜炎、风湿性心脏病；中危病因：有二尖瓣脱垂、卵圆孔未闭、房扑、充血性心力衰竭等。原因不明性栓塞可见于：迷发于全身疾患的高凝状态、口服避孕药、妊娠子病、蛋白C缺乏性、蛋白S缺乏症、癌肿（特别是胰）等。 15% —20%的脑血栓可能源自粥样硬化的大动脉，当粥样斑块穿透和破坏供脑大动脉内部时，粥样物质可脱落成为栓子，动脉附壁血栓的尾部漂浮在下游的血液内，也很容易碎裂进入血液而阻塞远端的脑动脉。尚可有肿瘤栓子、感染性栓子（如肺脓肿）、空气栓子（发生于胸部手术、人工流产等）、脂肪栓塞（见于长骨损伤）以及寄生虫和虫卵（如脑血吸虫）等。由于供应脑部的动脉粥样硬化，致使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑部供血不足，而产生动脉血栓形成，阻塞脑动脉血管，造成局部脑组织死亡。 治疗的关键是处理好半暗区，该处脑组织缺血，但神经细胞尚存活，若能尽快恢复脑血流量，即可减轻继发神经元损伤，改善部分脑功能。因此，脑梗塞急性治疗原则是尽快去除动脉内血栓，解除梗塞，增加或改善缺血区的血液供应，降低脑代谢，保护脑细胞。 四、临床表现 半边瘫痪、失语等突发性的局灶性神经功能缺失。 五、药方评述 方中黄七重用大补元气，去瘀而不伤正；川芎、桃仁、红花、丹参、当归养血、活血、去瘀；地龙、蚂蚁、土鳖虫通经活络，佐以全蝎、牛膝、鸡血藤，增强通经活络之力甘草调合诸药。诸药合用，合气旺血行，瘀去络通。现代药理研究显示，黄七具有扩张血管、降低血小板粘附率、减少血栓形成及改善红细胞变形能力的作用，“加减补阳还五汤”是取得疗效的重要保证。 |
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