| 摘 要：目的：观察袪风活血法治疗偏头风的疗效。方法：采用随机对照研究，将76例患者随机分为两组，治疗组40例采用袪风活血法治疗，每日一剂，水煎服2次口服。对照组36例常规服用布洛芬缓胶胶囊0.3g，每日两次，谷维素片20mg，每日三次，维生素B120mg，每日三次，10天为一疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组总有效率达97.5%，明显优于西药对照组的75.0%（P<0.05）。结论：袪风活血法治疗偏头风有较好疗效。 偏头风（三叉神经）是目前临床上较为常见和难于治疗的一种顽固性疾病，以三叉神经支配区域反复短暂性抽掣或闪电样剧痛为主要临床表现，甚至不能触摸，不敢进食、洗脸。本病常见于40岁以后发病，病因尚不十分明确，治疗上也无理想的方法。笔者于2008年3月-2011年5月采用袪风活血法治疗本病40例，疗效满意，并与单用西医常规治疗的36例进行对照，现报告如下。 1 临床资料 两组76例均为我院门诊和住院患者，且临床症状和体征均符合《中医病症诊断与疗效标准》中有关三叉神经痛的标准，治疗组40例中，男性16例，女性24例，平均15-60岁，平均32.8岁；病程1-20年，平均8.5年。对照组36例，男10例，女26例；年龄16-58岁，平均30.4岁；病程1-25年，平均9.8年。两组性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义（P<0.05），具有可比性。 2 治疗方法 治疗组1：用祛风活血法处方：丹参10g、赤芍10g、红花10g、天麻10g、麦冬15g、羌活10g、独活10g、防风10g、苍术10g、当归10g、白芷10g、细辛5g、泽泻10g、全蝎5g、蜈蚣100g、黄芩10g、桂枝10g，每日一剂，水煎分2次服，10天为一个疗程。 治疗组2：常规服用布洛芬缓释胶囊0.3g，每日两次；谷维素片20mg，每日3次；维生素B120mg，每日3次，10天为一个疗程，共治两个疗程。两组均治疗两个疗程后观察疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中头痛的疗效标准。临床治愈：头痛及伴随症状消失；显效：头痛及伴随症状明显减轻或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：头痛及伴随症状减轻，或发作间隔时间延长或头痛持续时间缩短不足2/3；无效：头痛症状无减轻或加重。 3.2 治疗效果：见表1 表1 两组临床疗效比较
4 典型病例 石某 女，46岁，于2010年5月18日初诊。患者诉近4年来反复出现右颜面抽掣样剧痛，每次发作数秒至数分钟不等，严重时疼痛波及右眼窝，不敢触摸及大笑。曾在南充某医学院神经内科就诊，诊为“三叉神经痛”，给予镇静止痛及对症支持治疗，效果不太理想，医院建议行手术切断神经治疗，因患者恐惧手术而作罢。近10余天来，反复出现右颜面抽掣样剧痛，并波及右眼窝，每日发作十余次，甚至吹风时、吃饭时均可诱发。因对西药治疗失去信心，故来我院就诊。查：T36.5℃，BP120/70mmHg，表情痛苦，神情紧张，颈软，心肺听诊所异常，腹平软，肝脾B超检查正常，舌淡苔薄白，脉弦紧。诊断为三叉神经痛。治宜祛风清热，活血通络止痛。方用祛风活血法，每日1剂，水煎服。2剂后疼痛明显减轻。10剂后疼痛完全缓解。再服1个疗程，以巩固疗效。随访1年以上，未再发作。 5 体会 三叉神经痛属中医“偏头风”范畴，好发于40岁以上的中老年人。多因肝经风火上扰清窍所致。本病使用西药治疗，虽短期止痛效果好，但易于复发，治疗效果总的来说不够理想，而中医使用祛风活血法治疗，止痛效果亦较快，且不易复发。治顽固性头痛、三叉神经痛、慢性头痛及月经时头痛等病症。方中黄芩清上部之郁热，菊花、天麻、蔓荆子平肝祛风止痛，当归、川芎、丹参、赤芍、红花理头部之血滞，使之通则不痛，苍术细辛桂枝祛风化湿，麦冬泽泻引药下行，使上部郁热得清，甘草调和诸药，缓急止痛，加全蝎、蜈蚣等虫类搜逐之品，以加强息风止痛，通络止痛之力。诸药合用，共凑祛风清热，通络止痛之效。使用本方治疗偏头风，实为较理想的方法之一，值得临床参考。 |
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