“大夫，孩子咳嗽得厉害，好像肺都快咳出来了，咳嗽得声音像小狗叫一样，还喘不上气了，说话都没声音了……”近期天气转凉，夜间急诊遇到多位患儿出现上述类似症状，让许多家长们担心不已。 北京儿童医院顺义妇儿医院儿科孙康医生表示，孩子出现这些症状很可能得了急性喉炎。儿童急性喉炎是指以喉黏膜及声带的急性弥漫渗出性炎症，是儿科急症之一，好发于冬春季，发病人群以6个月—3岁的孩子为主，2岁左右的孩子多见。 急性喉炎的“三大主征” 1.急性喉炎的咳嗽声与平时感冒的咳嗽声不同，像犬吠样咳嗽，发出“空空”的声音； 2.喉鸣大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，称之为“吸气性喉鸣”，这是因为喉炎会引起咽喉部严重充血水肿，进而导致气道梗阻； 3.急性喉炎病情进展迅速，宝宝很快出现声音明显嘶哑，甚至发不出声。 特别注意：因为一岁以下婴儿不会说话，且急性喉炎多于夜间出现并加重，年轻的父母应时刻关注患儿病情变化，比如有无口鼻周围及指甲发青，烦躁不安、出汗、呼吸费力、睡眠中突然憋醒等，甚至出现喉梗阻，致使喉部气道变窄，以至于发生呼吸困难，如不及时处理可引发窒息，严重者危及患儿生命。 孩子年纪小，家长如何正确配合治疗？ 急性喉炎治疗的关键是缓解咽喉部水肿的炎症，保持宝宝气道通畅。治疗过程中，需要家长们做如下的配合： 1.做好安抚，时刻观察孩子病情变化。尽可能让孩子安静下来，因为哭闹躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度，密切观察孩子的病情变化，尤其是夜间，症状如有加重，及时医院就诊； 2.雾化治疗。雾化吸入可消除喉部水肿，治疗时，要注意观察孩子面色、神志、反应，一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施； 3.不要谈激素色变而盲目拒绝使用。激素治疗在喉炎控制中占有重要的地位。症状轻者可口服强的松，呼吸困难缓解后可停药。对于伴有Ⅱ度喉梗阻者，医生会采用雾化激素。对于喉梗阻明显，或者感觉气道分泌物较多时，还会静脉输注激素。短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响； 4.不要随意给孩子服用止咳药物。对于喉炎患者，尤其是喉、气管、支气管炎患者，当气道分泌物较多或比较稠厚时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响排出分泌物，因此不建议自行加用止咳药。此外，发烧时合理应用退烧药物，给宝宝补充足够的液体； 5.保持孩子房间空气湿润、清新通畅。发生急性喉炎后，气道变得更敏感，因此要保证更好的空气质量，多饮水，饮食清淡易消化，有利于宝宝恢复。 如果治疗及时有效，喉梗阻常在0.5—1天后逐渐减轻，其余症状多在3天左右消失，需要长时间住院治疗的情况并不多见。 急性喉炎起病急，为了避免孩子遭罪，日常可以做好以下几点来预防急性喉炎的发生： 1.平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力； 2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热； 3.在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染； 4.生活有规律，饮食有节，在睡眠时，避免吹对流风。 最后希望家长们都能掌握并识别急性喉炎，孩子一旦发生紧急情况，可以积极配合医生进行有效的治疗，以免延误病情。（作者：北京儿童医院顺义妇儿医院儿科 孙康） |
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