腰间盘突出和腰肌劳损是人群中的常见病和多发病，一般都以腰痛为主要表现，所以，很多情况下，人们分辨不清自己的腰痛是什么原因引起的。那么我们从以下方面为大家解答： 一、病史方面： 腰间盘突出病程较长，常有慢性腰腿疼痛，反复发作，有急性发作。 腰肌劳损常表现为慢性腰部疼痛。 二、发病人群： 腰间盘突出好发人群年龄略大：一般为中年和老年人，既往劳动强度大、或长期久坐、久站的人群好发。 腰肌劳损好发于青壮年人，年龄一般较轻：长时间坐位的办公室人群、学生、电脑软件从业者等，或曾有腰部扭伤，没有及时治疗或处理不当而引起的慢性劳损。 三、症状方面： 1.活动是否受限：腰肌劳损如果不是急性腰扭伤，一般无明显腰部活动受限，表现为早晨起床时或久坐站立时腰部疼痛，适当活动后可缓解；腰间盘突出发作时有腰部侧弯、活动受限或固定某个姿势，活动时可加重疼痛。 2.有没有腿痛：腰肌劳损疼痛部位只在腰部，没有腿痛；腰间盘突出表现有腰部疼痛，伴有一侧或双侧下肢的放散痛，疼痛可由腰部放散至臀部、大腿，乃至小腿和脚，某个姿势或体位可诱发放散痛。 3.下肢是否麻木无力：腰肌劳损不会出现下肢的麻木无力的症状；病史较长的腰间盘突出或急性发作时可伴有下肢感觉麻木或无力等症状。 4.腰部疼痛部位：腰肌劳损疼痛部位一般位于腰部两侧的肌群区，距离中线较远，按压时无明显的压痛区，正中棘突区无明显压痛；腰间盘突出疼痛部位在腰部正中病变的棘突区，可有深压痛，另外一侧棘突旁2cm左右区域可有压痛，有时可向下肢放散。 四、影像学检查方面： 腰肌劳损是腰部肌肉筋膜的病变，故影像学检查无明显阳性结果，如病程较长，MRI或CT可有轻度间盘退行性改变或轻微间盘膨出。 腰间盘突出患者在X线片表现为腰椎侧弯、椎间隙变窄等，通过MRI及CT检查可发现病变间盘突出，压迫神经根。 五、治疗方面： 腰肌劳损治疗主要是在日常预防，纠正不良工作生活习惯，避免久坐、弯腰等，适当腰背肌功能锻炼。如有疼痛，可采用理疗、按摩、针灸等治疗，配合口服活血止痛药物治疗。 腰间盘突出需阶梯式、个体化治疗，根据患者不同病情，采用不同治疗方式。 主要包括： 1.保守治疗，如卧床休息、理疗牵引、使用营养神经、止痛等药物； 2.微创治疗：射频、低温等离子、神经阻滞等； 3.微创手术：绝大多数间盘突出患者可通过微创经皮脊柱内镜下突出间盘摘除； 4.开放手术：突出间盘摘除、椎管扩大减压、融合内固定治疗。 无论什么原因引起的慢性腰痛，请先到医院骨科就诊，让专业脊柱外科医生为您明确诊断，然后有针对性地制定合理的治疗方案，切勿相信所谓的“祖传”“专治”等幌子，耽误您的病情。（作者：大医二院） |
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