摘 要：系统性红斑狼疮（SLE）是多系统损害的自身免疫病，其临床表现因人而异。系统性红斑狼疮除具有典型的皮肤损害外，还包括全身各个系统和各种脏器的损害，如肾、心、肝、脑、肺等。近年来，随着高科技的发展，对中医中药防治系统性红斑狼疮的基础和临床工作逐步深入，已取得可喜的进展。被确诊为系统性红斑狼疮的患者18例（女性16例，男性2例；27～50岁17例，56岁1例）均到本院服用中药制剂“红灵芝排毒化肿胶囊”“红灵芝排毒化肿散”，全部患者身体已恢复良好，能正常生活和工作，其中服药后康复时间最长的已8年。
关键词：排毒化肿胶囊与排毒化肿散；同治；红斑狼疮；18例
1 概述
提起红斑狼疮这一疾病，很多人都知道是一种自身免疫性疾病，但若问起红斑狼疮一词的由来，恐怕不是每一个人都能说清楚的。狼疮（Lupus）一词来自拉丁语，在19世纪前后就已出现在西方医学中。但直到19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生才正式使用"红斑狼疮"这一医学术语。不过他所说的红斑狼疮仅指以皮肤损害为主的盘状红斑狼疮而言。得这种病的人，在面部或其他相关部位反复出现顽固性难治的皮肤损害，有的还在红斑基础上出现萎缩、瘢痕、素色改变等，使面部变形，严重毁容，看上去就象被狼咬过的一样，故有其名。后来随着医学科学的不断发展，人们对红斑狼疮的认识逐步加深，于是又提出了系统性红斑狼疮的命名。系统性红斑狼疮除具有典型的皮肤损害外，还包括全身各个系统和各种脏器的损害，如肾、心、肝、脑、肺等。狼疮病人的皮肤损害除盘状红斑狼疮出现典型的盘状红斑外，系统性红斑狼疮患者还出现蝶形红斑，多形红斑，环形红斑，大疱性红斑，有的也出现盘状红斑，所以用红斑狼疮一词命名该病，形象而逼真。
系统性红斑狼疮的真正病因仍不清楚 但医界已知免疫系统异常、遗传、荷尔蒙及环境因素等，都可能造成病症。阳光里的紫外线能导致圆盘状狼疮的突然发作，甚至也可能引起首度的爆发。疲劳、生产、感染、某些药物(通常在中断用药后即复原)、紧张与压力、病毒感染、化学物品等等，也可能触发狼疮。系统性红斑狼疮多见于女性（发病数为男性的9倍），年龄以20～40岁（青年和中年）为最多，其发病率与淋巴瘤相近。
系统性红斑狼疮常见表现为长期不规则发热、关节痛，不同程度的皮肤内脏损害，血沉加快，丙种球白蛋增多以及病程中常有缓解期和加剧期交替等外，在临床症状和病理上的主要损害为面部蝶形红斑，疣状心内膜炎，肾脏铁丝圈损害，脾小动脉周围纤维化以及红斑性狼疮细胞和抗核抗体阳性率高。皮肌炎主要为横纹肌非化脓性发炎和变性，心肌也同样受累。硬皮病则以皮肤及其小血管结缔组织硬化为主，以后食道下段、肠壁，心、肺可逐渐出现硬化，在病程末期常发生肾血管球状硬化。结节性多动脉类的特点为中小型动脉损害，在皮肤上表现为皮下沿血管排列的结节，类风湿性关节炎主要累及关节滑膜等组织并伴有关节强硬和畸型。
2 典型病案
经省级医院、本地区医院及本院确诊为系统性红斑狼疮的患者18人，病情严重，到本院就诊，经服用“红灵芝排毒化肿胶囊”“红灵芝排毒化肿散”，全部患者身体已恢复良好，能正常生活和工作。下面仅举3例，具体说明。
2.1 病案1
马某 女，云南省个旧市沙甸人，28岁，2003年在云南省昆明市某省级医院确诊为系统性红斑狼疮，经多方治疗花去医药费8万余元，但无效，在绝望的情况下放弃了治疗。后来陪其母来蒙自军分区医院看病，得知本院能治此病。于是怀着试试看的态度在本院就诊，就诊时全身水肿，面部呈现蝶形红斑、双手红斑及甲下红斑，低热，五心烦热，口咽干燥，盗汗，四肢关节疼痛，腰酸乏力，目赤心烦，牙龈出血，有皮下紫斑，皮下网状青斑，舌质淡，苔少，脉细数或弦数。化验血红蛋白6g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，尿蛋白++，尿中红细胞+，血沉34mm/h。
经过服用红灵芝排毒化肿胶囊与红灵芝排毒化肿散，每天服用红灵芝排毒化肿胶囊3次，每次4粒；同时服用红灵芝排毒化肿散每天20克，开水煎泡当茶饮用。服药一月后复诊，全身水肿消退，面部红斑明显淡化，五心烦热减弱，能正常睡眠。关节疼痛减轻，四肢有力。化验血小板正常，血红蛋白8g/L，白细胞5.0×109/L，血小板60×109/L，尿蛋白+，尿中红细胞无，血沉22mm/h。服药10个月后复诊，各项检查指标均正常，身体状况良好，已正常上班。后改为间断服药，至今身体健康良好。
2.2 病案2
张某 女，云南省开远市人，31岁，2008年在云南省昆明市某省级医院确诊为系统性红斑狼疮，花去医药费10万余元，但无效。后经同事介绍，得知蒙自军分区医院能治此病。于是就到本院就诊，就诊时全身水肿，面部呈现蝶形红斑、双手红斑及甲下红斑，低热，五心烦热，口咽干燥，盗汗，四肢关节疼痛，腰酸乏力，目赤心烦，牙龈出血，有皮下紫斑，皮下网状青斑，舌质淡，苔少，脉细数或弦数。化验血红蛋白7g/L，血白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，尿蛋白+++，尿中红细胞+，血沉34mm/h，24小时尿蛋白沉淀量1.98g。
经过服用红灵芝排毒化肿胶囊与红灵芝排毒化肿散，每天服用红灵芝排毒化肿胶囊3次，每次4粒；同时服用红灵芝排毒化肿散每天20克，开水煎泡当茶饮用。服药一月后复诊，全身水肿消退，面部红斑明显淡化，五心烦热减弱，能正常睡眠。关节疼痛减轻，四肢有力。化验血小板正常，血红蛋白8g/L，白细胞5.0×109/L，血小板60×109/L，尿蛋白+，尿中红细胞+，血沉22mm/h，24小时尿蛋白沉淀量0.12g。服药4个月后复诊，各项检查指标均正常，身体状况良好，已正常上班。后改为间断服药，至今身体健康良好。
2.3 病案3
余某，男，29岁，2007年在本地区医院确诊为系统性红斑狼疮，就诊时全身轻度水肿，面部呈现蝶形红斑、双下肢红斑，低热，口咽干燥，盗汗，四肢关节疼痛，腰酸乏力，目赤心烦，牙龈出血，或有皮下紫斑，或皮下网状青斑，舌质红，苔黄腻，脉细数或弦数。化验血红蛋白10g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，尿蛋白+，尿中红细胞+，血沉24mm/h。
经过服用红灵芝排毒化肿散，每天服用红灵芝排毒化肿散20克，开水煎泡当茶饮用。连续服药半年后，全身症状正常，各项化验指标正常，能正常上班。目前仍在间断服用红灵芝排毒化肿散，至今身体健康良好。
3 讨论
系统性红斑狼疮（SLE）是多系统损害的自身免疫病，其临床表现因人而异。多项研究发现遗传多态性与红斑性狼疮的发病有关，同时提示某些易感基因联合也很重要, 如ＦｃγＲⅡａＲ/Ｒ与IＬ-1Ｒａ2/2的联合。同时有研究发现血小板机能亢进 (血小板糖蛋白Ⅲａ/Ⅱｂ的Ｐ1Ａ2等位基因 )、纤连蛋白 (FN )表达和拼接的改变可能对系统性红斑狼疮患者的抗磷脂综合征和雷诺现象起重要作用。此外，有研究显示具有情感障碍的患者以及所有有精神疾病的患者的内皮细胞抗体 (AECA) 呈阳性，而且其相关性具有显著统计学意义 (Ｐ=0. 004)。该研究提示，内皮细胞和AECＡ可能对某些系统性红斑狼疮患者的精神异常表现的发病机制起积极作用。系统性红斑狼疮患者淋巴结生发中心的凋亡细胞，不能被易染体巨噬细胞所清除，因此，凋亡能够继续进行，细胞可进入到凋亡细胞死亡的后期阶段，包括继发性坏死。继之，成熟的Ｂ细胞可以获取细胞内的自身抗原，从而导致体细胞突变的自身反应性Ｂ细胞的存活。因此，核自身抗原与滤泡树突状细胞 (FDC)结合可能为自身反应性Ｂ细胞提供一个存活信号，从而制约了Ｂ细胞耐受开始的重要控制机制。
近年来，随着高科技的发展，对中医中药防治系统性红斑狼疮的基础和临床工作逐步深入，已取得可喜的进展。已逐渐为多数中外系统性红斑狼疮临床工作者所接受。其强调扶正祛邪的原则，调动人体内部的积极因素，增强人体的积极因素，增强人体抗病能力。成编于战国时期的我国现存最早的中医理论专著《黄帝内经》反复提出“正气”的重要性，有云“正气存内，邪不可干，内外调和，邪不能害。” 充分肯定了中医扶正培本法。现代免疫药理学研究也证明，一些中医补益药如：黄芪、半枝莲、葛根、芦根、金银花、灵芝等具有扶正固本、清热解毒，活血化瘀，健脾利气等疗效。红灵芝排毒化肿胶囊与红灵芝排毒化肿散对治疗系统性红斑狼疮的临床观察，研究的药理作用为：（1）具备提高机体免疫功能，增强对化学药物治疗的耐受性。促进骨髓造血干细胞增殖；（2）增强巨噬细胞的吞噬功能，促进B和T淋巴细胞的增殖，提高体液和细胞中介的免疫能力；（3）在体内外均具有抑菌作用；（4）具有良好的抗炎消肿作用，同时具有较好镇痛作用；（5）减轻气囊肉芽肿的干重和湿重，具有阻抑慢性炎症功效；（6）具有一定的解热作用。本药效果显著，无毒副作用。对治疗系统性红斑狼疮的研究工作任重道远，作者真诚愿与各位同行共同学习研究，以此造福人类。（李宝鸿/李佳璐/陈永华/石梅初）
参考文献：
[1] 沈志强,排毒化肿胶囊.主要药效学试验资料和文献资料［K·云南省天然药物药理重点试验室,2004,7～2005,10.
[2] 南京军区后勤部卫生部.《进修班讲稿选编》.P643～644 施守义《红斑性狼疮》.
[3] 《百度词典》《红斑狼疮》词条.
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