本文报告“滋肾促孕方”治疗排卵功能障碍性不孕240例的治疗结果，妊娠率为65%，总有效率为92.5%，其疗效优于对照组用西药克罗米芬治疗的60例（P<0.01）。实验表明：“滋肾促孕方”有滋补肾气，调理冲任，重建月经周期，促使卵泡发育，恢复排卵功能的功效；不孕年限越短，其疗效越好，妊娠率越高。其对不孕症的疗效是通过调整脏腑的气血功能，恢复“肾—天癸—冲任—胞宫”之间的正常调节功能来实现的。同时提示求嗣必先调经，经调种子自成的临床体会。
自1980年开始，笔者根据中药“肾主生殖”的理论，结合现代医学关于月经、神经、内分泌周期调节学说，采用家传“滋肾促孕方”治疗排卵功能障碍性不孕症，取得一些效果，现将1980—1990年所治疗的240例资料总结一下。
1 临床资料
本组观察的300例均为结婚二年以上不孕，经市级以上医院进行基础体温测定，卵巢功能测定，阴道细胞涂片，宫颈粘液涂片，子宫内膜活体组织检查等常规检查，确诊为女性排卵功能障碍性不孕症的门诊患者。年龄最小23岁，最大40岁，以25—32岁者最多。病程最短者2年，最长者15年，以2～5年者为多。治疗前所有病例均作妇科病常规检查，排除妇科器质性病变；输卵管通畅试验证实输卵管畅通，并排除男方不孕因素。全部病例随机分为中药治疗组（称治疗组）和西药对照组（称对照组）进行治疗观察。
治疗组共240例，其中属原发性不孕172例，继发性68例。基础体温检测呈单相者136例，不典型双相者66例，基础体温双相，但黄体功能表现不良者38例、既往曾经使用西药治疗者108例，中药治疗者72例，中西药结合治疗者60例。
对照组共60例，其中属原发性不孕38例，继发性不孕22例。基础体温检测呈单相者27例，不典型双相者18例，黄体功能表现不良者15例。
2 治疗方法
治疗组每月月经来潮第五天开始服用“滋肾促孕方”，每天一剂，连用10天。服完3个月经周期为一疗程。滋肾促孕方组成：紫河车3g（研末吞）、人参3g、仙茅8g、仙灵脾8g、巴戟15g、杜仲15g、山萸肉15g、苁蓉15g、菟丝子15g、鹿角霜15g、熟地15g、首乌15g、当归15g、杞子15g、川椒3g、制香附8g、柴胡3g、川红花5g，若月经先期则加生地、旱莲草、女贞子；月经后期或经量过少则加丹参、鸡血藤；月经过多加阿胶、仙鹤草；宫寒者加祈艾、淡附片；络瘀者加炮山甲、路路通。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
经治疗1～2个疗程内妊娠者为治愈；经治疗1～2个疗程后，基础体温改变为双相，黄体功能表现良好者为有效；治疗2个疗程后，基础体温仍为单相或不典型双相者为无效。
3.2 疗效观察
3.2.1 恢复月经周期情况：治疗组服药1个疗程内恢复月经周期者108例占45%，2个疗程内恢复月经周期者98例占41%；而对照组则分别为16例占26.7%，19例占31.7%。
3.2.2 恢复排卵情况：治疗组服药1疗程内排卵有效者121例占50.5%，2个疗程内排卵有效者101例占42%；而对照组则分别为24例占40%、23例占38.3%。
3.2.3 两组疗效比较：如下表所示，治疗组240例患者经用药1个疗程内怀孕84例，2个疗程怀孕72例，治愈率为65%，妊娠后自然流产率为0；而对照组则分别为28.5%、78.3%和17.9%。经统计学处理，两组比较有显著性差（P<0.01），说明治疗组疗效显著优于对照组。
3.2.4 不孕年限与疗效关系：治疗组不孕年限在2—3年之内81例、已孕64例、占79.3%；在4—5年之内96例、已孕67例、占69.9%；6年以63例，已孕25例，占40.1%；对照组则分别为25例、已孕9例、占37.5%；26例、已孕7例、占27%和10例，已孕１例占10%。说明不孕年限越短，疗效越好、妊娠率越高；治疗组对不孕年限较长的患者的疗效明显优于对照组。
附表：治疗组240例与对照组60例的疗效比较
4 典型病例
郑某 女，32岁，某工厂干部。1978年结婚，夫妇同居6年不孕，经多方治疗无效。1985年5月10日曾在湛江某大医院作输卵管通畅试验，报告输卵管畅通；子宫内膜活体组织检查，病理报告“增殖期子宫内膜，未见排卵后分泌变化”。1985年8月12日前来我处就诊。患者17岁月经初潮，无固定周期，现症见月经后期，约40—50天一行，持续7—9天，量中等，色淡红。自觉神疲乏力、腰膝酸软、对性生活无兴趣。曾测基础体温一年，均为单相，本次月经在7月15日来潮，妇科检查未见异常，舌淡红，苔薄，脉沉细无力。其丈夫精液常规检查正常。诊断为无排卵型不孕症。辨证为肾气亏虚，冲任不足。予以补肾调冲任，益气养血。方用“滋肾促孕方”：人参3g、仙茅8g、仙灵脾8g、巴戟15g、杜仲15g、山萸肉15g、苁蓉15g、菟丝15g、熟地15g、首乌15g、鹿角霜15g、当归15g、杞子15g、川椒3g、制香附8g、川红花4g、紫河车3g（研末吞），服药8剂，月经于21日来潮。自觉腰膝痠软较前减轻，嘱其于月经第五天按前方连服10剂。继续观察基础体温。9月27日来诊：月经于9月23日来潮，基础体温仍为单相，性欲较前增强，嘱其按前方再服10剂。10月27日来诊：月经按期而来，基础体温为双相，嘱其在每月月经来潮的第五天开始按原方服药10天，在每月“姻蕴期”（即基础体温下降时）同房。患者1986年1月22日来诊：谓已停经57天，基础体温上升30天，并伴有恶心、纳差等现象，查尿妊娠免疫试验为阳性，诊为早孕，后足月产一男孩。
5 讨论
现代医学关于月经、神经、内分泌周期调节学说认为，妇女“下丘脑—脑垂体—卵巢—子宫内膜”之间调节失调，就会导致排卵功能障碍。排卵功能障碍性不孕症包括了多囊卵巢综合征、无排卵性月经失调征、高泌乳血症、无排卵滤黄素化综合征、无反应卵巢综合征和黄体功能不全等症候群。祖国医学虽无此病名记载，但其症状多数散见于不孕、月经不调的篇中。祖国医学认为“肾虚”是造成不孕的关键。《圣济总录》云“妇人所以无子，冲任不足，肾气虚故也”。肾气的强弱在女子孕育过程中占重要地位。肾为先天之本，主藏精，系冲任，司生殖，是人体生长、发育和生殖的根本；冲为血海，任主胞胎，胞脉系于肾、肾对天癸的成熟和冲任二脉的通盛以及胞宫的生理功能有极其重要作用。肾虚，精血耗伤，胞宫虚寒，冲任失养，导致“肾—天癸—冲任—胞宫”之间的功能调节失调，造成月经异常、排卵功能障碍而不孕。肾虚是造成排卵功能障碍的关键，因此治疗应该从补肾着手。在本组实验中，笔者根据中医“肾主生殖”的理论，结合现代医学关于月经、神经、内分泌周期调节学说，于增殖期及排卵前期应用“滋肾促孕方”补肾调冲任，治疗排卵功能障碍性不孕症，获得比较满意的临床效果。本组临床实验表明，服用“滋肾促孕方”治疗排卵功能障碍性1～2个疗程内即可见效。其排卵率及妊娠率都较克罗米芬为优，并能调整月经周期使之趋于正常。在治疗过程中，我们从基础体温、卵巢功能测定、宫颈粘液涂片、子宫内膜活组织检查、阴道细胞涂片检查等方面对每例患者进行治疗前后对照，从中观察到“滋肾促孕方”有振奋卵巢机能，调整月经周期，促使卵泡发育，恢复排卵功能的功效。其对不孕症的治疗效果通过调整脏腑的气血功能，恢复“肾—天癸—冲任—胞宫”之间的正常调节功能来实现的。
“滋肾促孕方”系笔者家传秘方，据传曾伯祖清末赴京师应试时为宫内御医所传，经先辈几代临床验证，疗效甚好。该方以补肾调冲任为主，佐以补气健脾养血，为脾肾双补之剂。既补先天，滋肾温阳以调理冲任；又补后天，使生化有源以充养精血。方中紫河车为血肉有情之品，入肝肾，补气血，现代药理研究含有雌性激素及肾上素皮激素，与具有强壮补益作用的人参配伍，能促进卵巢子宫的生长发育，对不孕症有良效。重用鹿角霜、巴戟、苁蓉、菟丝等益肾温阳，鼓动肾气，振奋机能；山萸肉、首乌、杞子、熟地味厚质重，补肾填精，阴中求阳。补肾温阳之品与滋肾养血药物配伍，可以温煦胞宫，使胞脉得养，血海得充，冲任相资，增强滋肾助孕之功。根据女子体阴用阳，喜于条达的特性，方中稍佐少许柴胡，香附以调畅气机，从而使阴者不腻，补者不滞，人体以脏腑为本，气血为用，只有气血经络通畅，才有利于脏腑器官功能的恢复，因此方中佐以养血活血之当归、红花。全方共有滋肾养血、温阳益气、调理冲任、调经促孕的功效。在经后期（增殖期及排卵前期）服用，能使肾气充，肾精足，血海按时满盈，为“姻蕴之时”的到来及维持“月事时下”奠定物质基础。
《女科切要》指出：“妇人无子，皆由经水不调”。《女科方萃》云：“治疗不孕妇人，当以调经为先”。女子不孕与月经不调关系密切，治疗不孕症的重点是调理月经。根据临床观察，滋肾促孕方对排卵功能障碍性不孕症治疗，就是通过调整月经周期来达到治疗目的。在治疗组240例中，从月经周期的变化方面观察，经治疗后就有84例月经周期紊乱及23例经期延长者恢复正常；43例月经过多和26例月经过少者，经量达到正常；24例闭经者，月经按期而至。所有治愈的病例都是经治疗建立正常的月经周期而受孕的。从本组实验中，笔者体会到，求嗣必先调经，经调种子自成。治疗不孕症，务必使冲任调和，气血通达，月经正常，方可受孕。
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