摘  要：遵循脾胃和脑髓学说，结合现代神经精神的实验成果，从脾胃论证脑系病病例，古籍有肾气通于脑、肝疏气于上，肺为华盖，并朝百脉亦于脑。但理脾法亦宜为中医脑病的治疗方法之一。

    关键词：中医脑病；脾胃学说；神经精神病

       

    中医脑髓理论是藏象学说的重要组成部分，为研究脑及脑髓的生理病理，诊断与治疗的一门学科。

    《难经•十六难》说：“怠惰、嗜卧，四肢不收，有是者脾病也”。有感于斯，爰就脑病与脾胃的关系，试作蠡测之析，略陈窥见，有俟中西脑科和脾胃专家明正。

    中医脑髓理论是藏象学说的重要组成部分，为研究脑及脑髓、脊髓的生理、病理、诊断与治疗的一门学科。

    脑为娇脏，至清之地，易虚易实，邪不可干。六淫七情犯之则病，或麻木酸痛，拘挛痿软；或忧思呆滞，神离躁动。《存守九宫太乙紫房诀》曰：“脑者，一般之灵宗，百神之命窟。”

    脑系疾病在临床上，是甚为棘手的问题，如何探索一条走出“三素”（抗生素、激素、维生素）和“十法”（祛风定脑、解郁安脑、安神宁脑、开窍醒脑、解毒清脑、化痰苏脑、活血通脑、温脑利水、补脑益智、固脱救脑）的框框，开拓思路，借途于脾胃学说，不失为又一良策。

    脾的功能主运化，统摄全身血液，而循脉周流；脾为生化之源，五脏六腑，四肢百骸，皆赖以输布、长养；人体清阳之气升于脑，津液之泽荣于脑，都靠脾的作用；脾主肌肉，“脾病而四肢不用”；脾藏意，脾意不藏，脑神则无依；忧愁不解伤意。肝脾为一系统，肝主疏达脾胃和气机如肝这个枢纽失灵易郁，忧思郁怒，横逆乘土；脾失健运，不能为胃行其津液，停聚成痰，迷于心窍，神明失守，医籍有“脾为生痰之源”“胃不和则卧不安”云云……

    脾胃理论在神经精神科方面的研究已露端倪，如上海李氏等强调以补脾为主的整体调节观点治疗重症肌无力症，已通过了卫生部部级鉴定，并获得上海市卫生局1991年科技进步二等奖。

    正气内存、邪不可干，同样，乙脑、（SARS）非典型性肺炎和各种病源引起的脑炎、脑萎、脑梗追塑均与脾胃有关，如关于升清降浊、痰雍阻脏、经络、气郁湿阻等。

    重症肌无力症与进行性肌营养不良症等肌病，祖国医学认为关键是“后天之本”失调。脾胃的腐熟水谷、转输精微无权，致生化气血无源，濡润肌腠无济，升降运动无力，不能行使《素问•痿论》提出的：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋束骨而利机关也”之大任。因而出现宗筋纵驰，筋脉松弛，肌肉萎软、无力之症，乃始有“治痿者，独取阳阴”之旨意，迨至东垣又倡《脾胃论》说，治疗总不越补中益气之大法。

    补中益气汤升阳举陷，可提高代谢，加强肌力。肌肉能量来源于食物，是葡萄糖、脂肪酸、酮体、经氧化分解和氧酵解，产生三磷酸腺苷（ATP），供肌肉收缩。肌病患者神经末梢乙酰胆硷合成，或贮存、释放和重摄取有缺陷，造成神经肌肉接头处疾病。分子生物学也提示脾虚者CAMP（环磷酸腺苷）/CGMP（环磷酸鸟苷）的比值失常。由于脾虚与CAMP/ CGMP失调有关，扶脾理虚，药中肯綮。

    罹患精神障碍，陷情抑郁，曲意难伸，欲念不遂，多思善虑；或紧张焦虑，精神刺激，均能虐伤于脾。脾虚由于CAMP水平低，脑中5-羟色胺（5-HT）含量亦不足，临床表现为情感低落，思维迟滞，活动减少，或伴有焦虑。应用三环类抗抑郁剂，如丙咪嗪等，提高5-HT含量，情绪改善，也增高CAMP水平，脾虚也纠正。反之，躁狂病人，脑中CAMP堆积，临床上用锂盐抑制腺苷酸环化酶，为了降低CAMP。

    现用健脾养心，安神定志，自拟甘麦大枣汤加味治疗抑郁。《伤寒论》阳明腑实者，症见神识昏糊，越垣登高，独语妄大，妄见妄闻等，用通下腑实，荡涤燥结，釜底抽薪，狂热自灭，其本质亦是扫除脾胃功能之障碍。《寿世保元》祖师向品山著。书中更有大量从脾胃论治疯、癫、狂之理、法、方药和病例。

    脑科理论源远流长，溯于古而又溶于新，融集脑、脑髓、脊髓、骨髓、骨（包括脊椎管）、肌肉、筋脉及神明，即神经与精神之范畴，正如王士雄说：“脑为主宰觉悟动作之司”。这门既古老又新兴的学科，通过中西专家共同努力，那么抗生素类、抗病毒药、免疫调节剂、激素类、精神病药类在用于脑（神经精神疾病）方面是起到了部分作用，还有相当一部分临床病例亦靠中医、中药，如清热解毒、醒脑开窍、安神定志、活血通络、扶正培元、补中益气等法则，更见好转和治愈了。在此：补脾胃、通脑髓（调节脏器、内分泌腺之功能平衡）、经络穴位。方法：晚上九点至十一点，患者仰卧，术者站于右侧，两手重叠按于中脘，先逆后顺，顺时针方向各二百次旋转，再俯卧，术者两手从长强分出两侧（华佗挟脊穴）按揉推致风池百会穴，再后，患者用膝头侧卧式各5分钟。

    此文仅供同道参考。